1. Выбор доступа
Доступ к позвоночнику осуществляют общепринятым минимально-инвазивным способом (PLIF или ALIF). |
|
 |
|
2. Дискэктомия
Используя обыкновенные гипофизарные кусачки, тщательно удалить ткани межпозвоночного диска. Необходимо быть осторожным, чтобы избежать повреждения прилегающих мягких тканей и нервов. |
|
3. Разрушение замыкательных пластинок
|
|
 |
|
Поместите прямоугольную кюретку в межпозвоночный промежуток и повращайте ею. Сначала возьмите кюретку небольшой величины. Затем, увеличивая размер кюретки, выберите ту, которая не сможет вращаться в межпозвоночном промежутке.
|
| Необходимо тщательно выскоблить ткани межпозвоночного диска концевой пластинкой, чтобы возникло кровотечение из губчатой кости, облегчающее сращение позвонков. |
|
4. Проверка правильности выбранного диаметра имплантата
Подберите диаметр имплантата в соответствии с размером выбранной кюретки максимальной ширины, при которой она не вращается в межпозвоночном промежутке. |
|
 |
|
5. Длина и определение положения имплантата
Используйте шаблон-измеритель. Его длина равна длине раскрытого имплантата (25 мм). Таким образом, происходит моделирование установки имплантата нужной длины. |
|
 |
Вы можете посмотреть, как используется шаблон измеритель. Размер файла: 1.4Mb ( Windows Media Player ) |
|
|
|
 |
|
6. Подготовка к пересадке костной ткани
При пересадке следует использовать аутогенную или аллогенную костную ткань. Размельчите костную ткань. Введите костную стружку в чашу импактора и продвиньте ее в межпозвоночный промежуток по трубке импактора. |
|
| 7. Процедура введения имплантата |
|
 |
|
7.1 Введение и установка имплантата
Размер имплантата (указан на корпусе устройства для введения) должен соответствовать выбранному для пациента.
|
|
 |
|
Установите имплантат в межпозвоночный промежуток в сложенном виде с помощью устройства для введения имплантата. Убедитесь, что шкала, расположенная на корпусе устройства для введения, обращена в сторону, а не вверх или вниз. |
|
|
Вы можете посмотреть процесс раскрытия имплантата при установке. Размер файла: 2.4Mb ( Windows Media Player ) |
|
|
|
|
Прим: Размер и конфигурация для PLIF и ALIF указаны как на упаковке, так и на корпусе устройства для введения имплантата.
|
|
 |
|
7.2 Раскрытие имплантата
После введения имплантата в межпозвоночный промежуток начните вращать рукоятку по часовой стрелке. При этом из стрежня один за другим выдвигаются зубцы. Контролируйте раскрытие имплантата при помощи рентгеноскопии. |
| По завершении раскрытия имплантата указатель на шкале устройства для введения имплантата, по которому следят за выдвижением зубцов, со щелчком перейдет в положение «END». |
|
| Вы можете посмотреть, как происходит рентген- контроль установки имплантата B- Twin во время операции. |
|
7.3 Перемещение имплантата (во время раскрытия)
Если до выдвижения первого зубца выяснилось, что имплантат установлен неправильно, его можно слегка переместить, повернув вместе с устройством для введения на угол до 90° и установив в нужное положение. После этого устройство вновь поворачивают, восстанавливая исходную ориентацию и продолжая раскрытие. |
|
 |
|
7.4 Отсоединение устройства для введения от имплантата
По завершении раскрытия имплантата поверните вращающуюся рукоятку против часовой стрелки на 10 полуоборотов. |
|
Отсоедините устройство для введения имплантата, поворачивая его против часовой стрелки.
|
|
7.5 Точная установка имплантата
Если на этой стадии необходимо слегка переместить имплантат вперед (глубже в межпозвоночный промежуток) или вытянуть назад, используют устройства для микроперемещения имплантата.
7.6 Дополнительные порции костных трансплантатов
После этого в межпозвоночный промежуток, увеличившийся после раскрытия имплантата, можно ввести дополнительные порции костных трансплантатов.
|
|
 |
|
7.7 Введение и раскрытие второго имплантата
Установите второй имплантат в межпозвоночный промежуток аналогичным способом (пункты 7.1-7.6). Убедитесь, что имплантаты не соприкасаются. Их нужно устанавливать как можно латеральнее, то есть дальше от центра межпозвоночного промежутка. |
|
8. Ушивание операционной раны
Ушейте операционную рану общепринятым способом. |
